Treponema pallidum PCR

A szifilisz egy szexuális úton terjedő betegség (STD), amelyet a Treponema pallidum subsp. pallidum ( T. pallidum ) okoz, amelynek az ember az egyetlen gazdaszervezete. A Treponema baktériumok érzékenyek a hőre, a hidegre és az oxigén expozíciójára, így az emberi testen kívül nem élnek sokáig. Elsősorban szexuális úton vagy vertikálisan terjed terhesség alatt ( Radolf et al., 2016 ; Peeling et al., 2017 ). Az elmúlt évtizedekben a világszerte, mint a fejlődő, mint a fejlett országokban jelentős esetszám növekedés figyelhető meg az STD korokozók így a Treponema pallidum okozta megbetegedések terén a szexuálisan aktív populációban, annak ellenére, hogy jelentős erőfeszítéseket tesznek az STD és ezen belül a Treponema pallidum okozta Szifilisz elemeniációjára.

( Gong et al., 2014 ; Kidd et al., 2018 ; XS, 2019 ).  

A szifilisz terjedésének hatékony megfékezése érdekében különösen fontos egy pontos és hatékony diagnosztikai eszköz a szifilisz kimutatására.  A szifilisz diagnosztizálásában morfológiai megfigyelést, immunhisztokémiai vizsgálatot, különböző fertőzőképességi tesztet, szerológiai teszteket és nukleinsav-amplifikációs vizsgálatokat alkalmazhatunk.

Laboratory Diagnostic Tools for Syphilis: Current Status and Future Prospects
Cell. Infect. Microbiol., 08 February 2021 Volume 10 – 2020
| https://doi.org/10.3389/fcimb.2020.574806

T. pallidum változatos és gyakran finom, más fertőzéseket utánzó tünetei miatt a szifilisz kiérdemelte a Nagy Utánzó nevet.

Kezelés hiányában a szifilisz természetes lefolyása primer, szekunder, látens és tercier stádiumokra oszlik. A primer szifiliszt a nemi szerveken megjelenő fekélyek vagy a lágyéki nyirokcsomó-megnagyobbodás jellemzi, amelyekben a korokozó koncentrációja igen nagy, jellemzően fájdalom mentes, amely spontán elmúlhat.  Az elsődleges szifiliszben szenvedő betegeknél a fertőzés után körülbelül 3 héttel egyetlen fekély vagy több elváltozás jelentkezik a nemi szerveken vagy más, szexuális érintkezéssel érintett testrészeken, valamint regionális nyirokcsomó-megnagyobbodás ezek jellemzően fájdalommentesek és spontán elmúlnak.

Syphilis , Maria E. Tudor; Ahmad M. Al Aboud; Stephen W. Leslie; William Gossman. Last Update: August 17, 2024.

A klinikai gyakorlatban az orvoshoz forduló betegek gyakran a szekunder stádiumban vannak, amelyet makulopapuláris kiütés jellemez a felsőtesten, gyakran háton, valamint condyloma is gyakran előfordulhat a perianális, valamint a gát régiójában.

Ahogy kiütések és az estleges tünetek enyhülnek kialakul a lappangó fázis, amely évekig perzisztál. A tercier szifilisz   gyakran különböző neurális tüneteket, és súlyos bőrelváltozásokat, valamint zsigeri -érrendszeri elváltozásokat von maga után. A tercier szifilisz tünetei gyakran a kezdeti fertőzés után 10-20 évvel jelentkeznek. Az antibiotikumok széles körű használatával a tercier szifilisz ritkábbá válhat ( Peeling et al., 2017)

A szifilisz szexuális úton történő átvitele az expozíciót követő első 1-2 évben történik (azaz a fertőzés elsődleges, másodlagos és korai látens stádiumában)  . Az anyáról gyermekre történő átvitel (MTCT) kockázata a legmagasabb az elsődleges és másodlagos stádiumban, ezt követi a korai látens szifilisz. Az átviteli kockázat azonban az expozíciót követő első 4 évben is fennáll, ezt követően a vertikális átvitel kockázata idővel csökken.

Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2015 KA Workowski, GA Bolan, Centers for Disease Control and Prevention

2015•cdc.gov

 Nemi úton terjedő szifilisz átvitele aktívan fertőzött partnerrel való szexuális kapcsolat során történik; akár 10 organizmust tartalmazó váladék is képes betegséget terjeszteni .

 A spirocheták közvetlenül behatolnak a nyálkahártyákba, vagy a bőr horzsolásain keresztül jutnak be, amely a genitális és végbélnyílás körüli területeken kevésbé keratinizált. A fertőzés létrehozásához a T. pallidumnak tapadnia kell a hámsejtekhez és az extracelluláris mátrix komponensekhez.

Radolf JD, Hazlett KRO, Lukehart SA. In:

Pathogenic Treponemes: Cellular and Molecular Biology. Radolf JD, Lukehart SA, 2006

• Bármilyen, nemi úton terjedő betegségre utaló tünetet tapasztal, ajánlott multiplex STD PCR vizsgálat elvégzése
• Partnerének nemi úton terjedő betegsége van
• Szexuális partnert vált
• Több szexuális partnere van
• MSM populáció tagja

PCR alkalmazható:

Nagyon jó érzékenység és specificitás a nemi fekélyekből származó minták esetében ezért ajánlott:

• Bőr-, nyálkahártya- vagy szöveti elváltozásokból származó minta,  vér vagy cerebrospinális folyadék vizsgálata nem ajánlott, mivel kevés kórokozó van jelen.
• A negatív teszt nem zárja ki a szifiliszt
• Speciális felszerelést és szakértelmet igényel

A vattapálcával (vagy speciális PCR-mintavevővel) levett klinikai minták steril fiziológiás sóoldatba áztatva, vagy traszport közegben belemosva,  hűtve napokig tárolhatóak a vizsgálat elvégzéséig.

A mintavétel különösebb előkészületet nem igényel, a nap bármely szakaszában elvégezhető, étrendi előírás nincs. Javasoljuk azonban, hogy a mintavétel előtti 4 órában kerülje az illatosított tusfürdők, intim zuhanyok használatát.