Candida albicans

A Candida albicans egy dimorfikus, fakultatív patogén élesztőgomba, amely az emberi mikrobiota része, különösen a szájüreg, a gastrointestinalis traktus, a bőr és a genitáliák területén. Egészséges immunállapotú emberekben kommenszális módon van jelen, azonban különböző hajlamosító tényezők esetén opportunista fertőzéseket idézhet elő. A C. albicans képes morfológiai átmenetre: élesztő formából hifás és pszeudohifás alakba váltani, amely jelentősen hozzájárul szövetpenetráló és immunelkerülő képességeihez. Fontos virulenciafaktorai közé tartoznak a hidrolitikus enzimek, az adhezinek, valamint a biofilmképződés. A Candida albicans nem csak opportunista fertőző ágens, hanem a nemi úton terjedő fertőzések körében is figyelmet érdemel, különösen visszatérő eseteknél és párkapcsolati reinfekciók esetén. A szűrés és a PCR-alapú tesztelés szerepe egyre hangsúlyosabb a pontos diagnózis és a megfelelő terápia megválasztása érdekében.

Bár a Candida albicans nem klasszikus értelemben vett szexuális úton terjedő kórokozó, egyre több bizonyíték utal arra, hogy vaginális és orális szexuális érintkezés útján is átvihető, különösen aktív fertőzés vagy visszatérő kandidiázis esetén. A következők jellemzők:

• Nőknél: vulvovaginális kandidiázis (VVC) – viszketés, égő érzés, fehér, túrószerű váladék.
• Férfiaknál: balanitis vagy balanoposthitis – gyulladás, bőrpír, viszketés, fájdalmas vizelés.
• Orális szex esetén: orális kandidiázis, faringitis előfordulhat.

A fertőzés gyakran tünetmentes partnernél, így könnyen újrafertőzéshez (ping-pong effektus) vezethet.

A Candida albicans szűrése nem rutinszerű része az STD-panelnek, azonban az alábbi esetekben különösen indokolt lehet:

• Visszatérő vulvovaginális kandidiázis (>4 epizód/év)
• Tartós, nem javuló genitális tünetek egyéb STD-k negatív tesztje után
• Partnernél is fennálló tünetek (balanitis, pruritus)
• Immunhiányos állapot (HIV, cukorbetegség)
• Megelőző antibiotikum-kezelés után

A hagyományos mikroszkópos és tenyésztéses módszerek mellett a PCR (polimeráz láncreakció) alapú molekuláris diagnosztika egyre fontosabb szerepet tölt be, különösen nehezen diagnosztizálható vagy visszatérő esetekben. Előnyei:

• Magas érzékenység és specificitás, akár alacsony gombaszám esetén is
• Képes megkülönböztetni különböző Candida fajokat (C. glabrata, C. krusei, stb.), amelyek különböző antifungális érzékenységgel bírnak
• Gyors – néhány órán belül eredményt adhat
• Különösen hasznos szisztémás fertőzések gyanújakor vagy biofilm-képződés esetén

PCR-tesztelés ajánlott:

• Negatív tenyésztési eredmény ellenére fennálló tünetek esetén
• Atypikus vagy visszatérő kandidiázis esetén
• Terápiarezisztencia gyanújakor

A kezelést főként az azol típusú antifungális szerek (pl. fluconazol) alkotják, de a rezisztens törzsek számának növekedése miatt egyre fontosabb a célzott terápia. Biofilmképződés és antifungális pumpák (pl. CDR1, MDR1) túlaktiválása szintén hozzájárulhat a terápiás kudarchoz.

A minták humán biológiai anyagok: első reggeli vizelet első sugarából max. 5 milliliter, prosztatafolyadék, ejakulátum, hámsejtek kaparéka női, illetve férfi (urogenitális traktusból).

Vizelet és genitális mintavétel előtt nem ajánlott intim zuhany használata és kerülendő bármilyen illatszeres tusfürdő vagy fertőtlenítő törlőkendő alkalmazása, mivel a felületi hámsejtek lemosódhatnak, téves diagnózist eredményezve.

Az eredménnyel keresse fel kezelőorvosát.